Доксициклін у першому триместрі пов'язали з ризиком втрати вагітності
Доксициклін призначають при акне, інфекціях дихальних шляхів і деяких інфекціях, що передаються статевим шляхом. Нове дослідження вказує, що на ранніх термінах вагітності він може підвищувати ризик її втрати.
Що дослідження не доводить
Як саме препарат міг би впливати на вагітність, поки неясно. Робота була спостережною, тож вона не здатна довести, що саме антибіотик спричинив втрати. Серед них були і викидні, і мертвонародження.
Австралійський клінічний фармацевт Люк Гжесковяк з Університету Фліндерса, який у дослідженні не брав участі, зазначив: експерименти на тваринах дають підстави думати, що доксициклін може заважати ранньому розвитку плаценти. Самі автори допускають і прямий вплив на ембріон. Але ці пояснення лишаються гіпотезами: у людей жоден механізм не підтверджено.
За його словами, втрата вагітності зачіпає приблизно кожну четверту вагітність і має багато причин. Доксициклін може додати ризику, але його прийом не означає, що втрата станеться. За наявними даними, це лише один із чинників.
Кого й із чим порівнювали
Дослідники взяли дані двох американських страхових баз і проаналізували 224 870 вагітностей у жінок віком від 12 до 55 років. Понад 218 230 пацієнток лікували від респіраторних інфекцій, понад 6630 — від акне. Доксициклін отримали близько 4385 жінок, решта — інший антибіотик.
У групі з респіраторними інфекціями ті, кому призначили доксициклін, мали на 40–54% вищий ризик втрати вагітності, ніж ті, хто отримував амоксицилін. Точне значення залежало від бази даних. Порівняння з макролідами, до яких належить азитроміцин, дало на 39% і 36% вищий ризик відповідно.
Серед пацієнток з акне в одній базі ризик втрати був на 49% вищим у жінок на доксицикліні, ніж у тих, кому призначили кліндаміцин. У другій різниця не досягла статистичної значущості. За словами авторки Алмут Вінтерстайн, причиною може бути менша кількість пацієнток в цьому аналізі.
Загалом доксициклін пов'язали з сімома–одинадцятьма додатковими втратами на 100 вагітностей порівняно з іншими оціненими антибіотиками.
Що радять лікарям
Вінтерстайн, фармацевтка й дослідниця безпеки ліків з Університету Флориди, сказала: «Я б радила лікарям уважно зважувати співвідношення користі й ризику, призначаючи доксициклін жінкам, які вагітні або планують вагітність».
Препарат можуть призначити ще до того, як вагітність розпізнана. Тому, за словами Гжесковяка, лікарі мають враховувати цю можливість у жінок репродуктивного віку, особливо сексуально активних. Відмовлятися від призначення він не закликав: потрібно зважати на плани вагітності й історію хвороби.
При тяжкій інфекції доксициклін іноді лишається найкращим вибором, зазначила Вінтерстайн: сама інфекція теж може загрожувати вагітності. При легших інфекціях можуть бути безпечніші альтернативи. Матеріал має інформаційний характер і не є медичною порадою.
Що вже знали про препарат
Доксициклін — антибіотик широкого спектра дії, тобто діє на багато видів бактерій. У другому й третьому триместрах лікарі зазвичай його не призначають: він належить до класу, що зв'язується з кальцієм у кістках, які формуються. Дослідження на тваринах дають підстави припускати, що це може порушувати розвиток кісток плоду.
Дані про безпеку препарату на ранніх термінах були змішаними й обмеженими. Робота, опублікована у вівторок, 10 листопада, в журналі Annals of Internal Medicine, дає чіткіші докази зв'язку між прийомом доксицикліну в першому триместрі та втратою вагітності.
Джерело: Live Science